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2018
02-23

为什么CDC停止研究枪支暴力?


近二十年来,疾病预防控制中心已经投入少量资源研究枪支暴力事件,即使致命射击构成每年要求超过3万人生命的公共卫生问题。缺乏研究广泛归因于Dickey修正案,该修正案被卷入1996年的拨款法案中,CDC,立法者和新闻界认为该法案阻止该机构对枪支伤亡进行研究。

但这种传统观念现在正受到越来越多的持不同政见者,包括几位前高级机构官员的攻击。这些专家断言,虽然迪基修正案对该机构施加了限制,但并没有完全禁止枪支暴力研究。他们认为,高级CDC黄铜公司有意识地选择限制枪支研究,而不是冒着政治报复的风险。

“CDC的领导层阻止该机构进行枪支暴力研究,”美国疾病预防控制中心伤害预防与控制国家中心的创始人马克罗森伯格,该机构负责该部门工作的部门负责人告诉记者, 跟踪。 “现在,没有什么能够阻止他们解决这个生死攸关的国家问题。”

疾病预防控制中心进行枪支暴力研究的多大范围并不是学术论证。 CDC是全国领先的公共卫生机构,每年预算超过110亿美元。 CDC没有投资研究枪支暴力行为,这极大地限制了社会科学家,执法机构和决策者理解枪杀的范围和原因的能力 - 同时也限制了对可能挽救生命的干预措施的理解。

Dickey修正案刚刚通过国家步枪协会的支持推进后,CDC高级官员解释了五个词 - 联邦资助不能用于“倡导或推动枪支管制” - 这意味着该机构应该停止所有相关的研究。机构官员担心,如果疾控中心继续进行枪支研究,立法者可能会试图通过削减其他优先事项(如机动车辆安全,孕产妇保健和传染病控制等)的资金来加以惩罚。他们的恐惧并非没有好处。 1997年,该法案通过后的一年,国会将之前专门用于枪支暴力研究的所有资金重新分配到了创伤性脑损伤研究中。

当时CDC的负责人是卫星大卫,第一位也是唯一一位担任该职位的非洲裔美国人。他是伤害中心的枪支暴力研究人员的一名声音倡导者,在国会前为他们的工作辩护,并在华盛顿邮报的详尽社论中进行辩护。他努力继续修正之前开展的研究,以及一些较小的举措。但到了1998年,当Satcher离开时,该机构几乎完全关闭了其枪支暴力研究行动。罗森伯格明年被解雇。

美国疾病控制与预防中心还停止为外部枪支研究发放资助,留给国内许多最受好评的枪支研究人员突然从私人基金会募集资金,或者自费出资。累积效应是大幅遏制美国枪支暴力研究。今天,每年花在枪支研究上的费用不到500万美元。单一的艾滋病毒或癌症研究可能会花费两倍多。

费城儿童医院儿科创伤中心主任Michael Nance说:“我认为,即使你今天恢复了经费,也需要几年或几十年才能克服这种影响。

包括现任和前任CDC高级领导人在内的十多名公共卫生业内人士在采访 Trace 时表示,他们对该机构未能设法从事实质性枪支暴力研究感到沮丧。这些内部人士表示,他们认为CDC对迪基修正案的解释过于谨慎 - 而且这种努力可能会大大增强。

波士顿大学公共健康科学家迈克尔西格尔说:“即使没有改变这一修正案,CDC在枪支研究领域可以做得更多。 Linda Degutis是前导演 2014年辞职的伤害中心对该机构在防止枪支暴力方面无所作为感到沮丧。 “如果每年有30,000人死于传染病,疾病预防控制中心至少会说些什么,”她说。 “但每年有3万人因枪支暴力而死亡,所以我认为这是一个问题,该机构甚至不会说这是一个公共健康问题。”

最近,有几位立法者加入了受损科学家的呼吁CDC要做更多。今年3月,特拉华州的民主党参议员汤姆卡普尔正在与枪支暴力事件作斗争,他向美国疾病预防与控制中心主任Tom Frieden发了一封信,质疑该机构不愿意进行枪支研究。

CDC尚未回复该信。 Frieden拒绝接受这个故事的采访,因为没有将枪支暴力作为一个公共卫生问题进行处理甚至承认而面临公众批评。

目前的伤害中心主任黛博拉·豪伊在通过发言人转达的评论中说,该机构进行有意义的枪支研究的唯一途径是得到国会的明确支持,但它没有收到。

CDC是最早将枪支暴力作为公共卫生问题研究的机构之一。 1992年,罗森伯格和其他五位同事启动了该机构的伤害中心,在经过改造的男性病房内进行操作,年预算约为26万美元。在没有任何政治障碍的情况下,他们开始专注于查明火器死亡的根源以及防止火器死亡的最佳方法。

该部门资助的第一项研究之一是“枪支所有权作为家庭杀人的风险因素”。在发表于的新英格兰医学杂志1993年的中,研究发现仅仅存在一支枪根据罗森堡的说法,一所住宅将枪支相关死亡的风险增加了2.7%,自杀率增加了5倍 - “巨大”的增加。

NRA对调查结果感到愤怒,认为这种调查结果有偏倚。枪支组织发起了一场关闭伤害中心的运动,这个努力很快加入了由亲枪医疗专业人员,负责任的枪支所有者和医生为正直和政策研究的医生组成的两个保守组织。后者被称为疾病预防控制中心的调查人员“说谎者在实验室外套中伪装”。NRA和保守派医生团体开始向国会议员施压,阻止CDC的枪支暴力研究。到1995年,八位参议员签署了这一事业。明年,1996年,阿肯色州的共和党众议员Jay Dickey介绍了他的名字,作为一个拨款法案的骑手的修正案。

值得注意的是,Dickey修正案并未立即导致CDC停止枪支暴力研究,因为Satcher保留了一些现有的举措。但是当Satcher于1998年离开CDC时,罗森伯格说,他的离职标志着该机构在实质性枪支研究方面的结束。罗森伯格说,新总监Jeffrey Koplan对继续开展预防枪支暴力工作没有兴趣。

多年来,罗森伯格说他也认为Dickey修正案负责CDC的枪支暴力研究。但随后他与迪基形成了一种不太可能的友谊,他在12月告诉追踪他现在对他的修正感到后悔。

“他向我指出,”等一下,Mark,国会和NRA并没有阻止CDC做枪支暴力研究。 CDC停止了这项研究,“Rosenberg说。

事实上,Dickey修正案的语言并未明确禁止该机构对枪支暴力进行研究,而只是主张枪支管制。罗森伯格认为,这种区分为CDC提供了一个开放。

“重要的是要记住,没有防止枪支暴力研究的法律,”他说。 “疾控中心领导决定,他们不希望进行枪支暴力研究,因为它太烫手成山。”

75576​​860美国疾病控制与预防中心称,该机构对枪支研究政策的批评者未能理解其预算限制。现任伤害中心主任Houry表示,迪基修正案以枪支暴力研究的“非常有限的自由裁量资金”离开了该机构。该机构去年表示,它没有花钱在枪支伤害上 预防研究。

Houry说枪支暴力在某种程度上还在研究中。例如,她说,该机构通过WISQARS等通用伤害数据库收集有关枪支暴力的信息。该数据库对死亡进行分类,包括由枪支引起的死亡,如意外枪击和自杀。 CDC将这些信息提供给研究人员,但不进行进一步分析。

“如果枪是原因,那是录制的,”制片人Todd Zwillich在Dickey修正案的公共广播报道中解释说。 “这不像他们完全忽略它。但作为一个公共卫生问题,枪支死亡和枪支伤害对于CDC研究人员和获得CDC资助的任何人来说仍然基本上是一种诅咒,这可能是数百万美元。“

加伦大学枪击暴力研究员Garen Wintemute在戴维斯说,数据收集是有用的,但不等于研究。

去年,美国疾病控制与预防中心在特拉华州威尔明顿的枪击暴力研究中受到了研究人员的欢迎,该城市是该国遭遇杀人率最高的城市之一。自从该机构提供关于枪支暴力的任何独立研究以来,很长时间以来,许多公共卫生专家认为该报告是CDC内态度发生变化的积极信号。

Wintemute说:“这是一次集体诉讼,是一项坚实的工作。但它没有研究枪支的拥有权或可用性如何可能导致该地区的高犯罪率 - 这表明,Wintemute说,该机构仍然不愿意正面处理枪支。

Wilmington研究也没有资金用于枪支暴力研究。该研究是美国疾病预防控制中心“艾匹艾滋病”项目的产物,该项目通过该机构的流行情报服务部门帮助州和地方政府解决公共卫生问题。

“这不像研究是由CDC发起的,”Degutis在12月告诉 The Trace 。 “这是对城市要求的回应。”

奥巴马总统在其2017年的预算要求中,特别要求在CDC开展针对枪支暴力研究的1000万美元 - 该计划大约占该机构总拨款的0.1%。罗森伯格认为,与其等待共和党控制的国会批准奥巴马的要求,CDC可以立即转移其他计划的这笔款项以启动新的研究。

“他们可以在眨眼间做到这一点,”他说。

Satcher,寻求屏蔽枪支研究的美国疾病预防控制中心主任说,他了解罗森伯格的观点 - 但也直接了解政治现实如何影响政府的政策。

“我认为这可能是可行的,但问题是,它会如何影响他们的预算?”他问。 “国会将如何惩罚CDC?我很容易批评CDC,我很想这么做。但我也知道他们面临的风险。“

研究人员和前疾病预防控制中心采访这个故事的官员强调,该机构开展了重要工作,面对来自世界各地的公共卫生危害,从阿片成瘾到Zika病毒。他们表示国会可以通过再次将资金用于枪支暴力研究来轻松解决该机构的困境。

但是即使他们认识到疾病控制中心陷入了一场并非制造的政治斗争中,研究人员说该机构应该也可以做得更多。 “CDC的人不是受惊的人,”罗森伯格说。 “他们在埃博拉疫情中进入,冒着生命危险拯救人民。”

前疾控中心主任Satcher对该机构的困境感到痛心。有许多其他重要的优先事项和政治报复的威胁,高级官员已经将枪支暴力研究视为他们无法争取的东西。

“即使谈到枪支暴力问题,疾控中心主任也感到不舒服,更不用说试图找到重新启动研究的方法,”他说。 “这是非常不幸的。”

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